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【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】很多疾病會影響到眼睛，但鮮少有一種疾病，會讓眼睛多處產生病變，而糖尿病正是如此。根據統計發現，糖尿病是台灣中老年失明最重要的原因，事實上，從眼睛的最前面到眼睛的最底部，都會受到糖尿病的影響，根本可以說，糖尿病是眼睛的「聯合國病」。 究竟糖尿病會對眼睛造成那些影響？ 角膜炎 糖尿病會造成周邊神經病變，使角膜敏感度下降，失去保護眼睛的功能，如此一來，角膜容易就會受到感染，不知不覺中就造成無可挽回的視力受損。尤其是需要眼部手術的患者，如：白內障、青光眼、玻璃體出血，往往必須控制血糖，才能決定開刀的時機，否則術後傷口不易恢復，影響手術效果。 提早老花 糖尿病患者往往調節力衰退比一般人早，而且退化十分迅速。當正常人還不需要配戴老花眼鏡的時候，可能糖尿病患者已經換了好幾副。糖尿病患者配戴眼鏡也要注意，血糖值會影響視力度量的準確性，也就是說，當糖尿病患者覺得視力度數改變時，應先去測血糖值，而不是先去換眼鏡，先將血糖控制穩定至少兩個月，如果仍然覺得看近的視力不良，再考慮重配眼鏡。 白內障 血糖和白內障有很大的關係，糖尿病患罹患白內障的機率，約是正常人的二至四倍，若患者年齡小於四十歲，機率甚至高達二十倍。糖尿病造成的白內障，特性是進行很快，而且兩眼同時進行，患者會覺得兩眼視力迅速變壞，有時血糖控制得法，視力又逐漸恢復。糖尿病患者白內障手術的決定往往會比沒有糖尿病者來得早，不過醫師考慮手術時機往往會看視網膜病變的病程，來決定先眼底雷射治療，還是先開白內障。 糖尿病是眼睛的「聯合國病」下一頁看還有哪些眼睛病變也要特別小心！ 青光眼 糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人為差，一般人能忍受的眼壓，糖尿病患者不能忍受，如此一來容易會造成視神經纖維的損害。糖尿病患者造成一般所謂的「隅角開放性」 或「隅角閉鎖性」青光眼的機率都較正常人來得高。 另外，糖尿病眼底病變末期會因為缺氧引致新生血管形成，因為新生血管可能會在視網膜玻璃體甚至瞳孔等虹彩各處增生，當虹彩產生新生血管時，眼內房水不易排除，就會造成新生血管性青光眼。 眼底出血 指的是視網膜出血，嚴重時出血更溢至玻璃體造成玻璃體出血。由於視網膜是視神經的最前端，構成視力最重要的接受組織，有極其豐富的血液供應，因此，視網膜與其他血管器官如心臟、腎臟一樣，成為糖尿病病魔的「終極目標」。 糖尿病對眼睛的影響，出血會在周邊視網膜，水腫與滲出物則會在中心的黃斑部，不過當前糖尿病視網膜病變，由於雷射手術與玻璃體切除手術的發明與發展，使治療呈現一線曙光。 另外，糖尿病病患眼睛容易退化與老化，飛蚊症也會來的比較早，而糖尿病若造成玻璃體出血時，就往往會出現出血性的「病理性飛蚊症」。 黃斑部水腫 糖尿病病患常會抱怨看不清楚，那是因為黃斑部水腫，而黃斑部水腫如不治療，久了就會造成失明，這是目前糖尿病視力受損最嚴重的原因。對於黃斑部水腫，目前治療方式包括：口服藥物、眼內注射、手術和雷射等，不過對於慢性黃斑部水腫，一般而言治療的效果並不理想。 事實上，眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關，因此建議血糖高的病人，每一年一定要做一次眼科檢查，以免視力因醣化而受損。 作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、  … 延伸閱讀：

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